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急诊抢救室工作制度 一、抢救室为抢救病员设置，其它任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。 二、抢救室每天必须设立固定值班护士。 三、护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，做到账物相符。一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，使用相应物品须有登记。 四、无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。 五、抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。 六、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。 七、抢救室各项抢救设备须完善。抢救车物品每日清点，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。 八、抢救室每周须彻底清扫、消毒一次。 九、抢救完毕，整理抢救记录，必要时进行小结，以便改进工作，提高质量。 急诊抢救 一、任何急危重症、生命体征不稳定者，或可能发生危及生命的急性事件者，首诊医师和护士须将其立即送入抢救室，同时通知值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时，主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作，并报告医务处或总值班协调抢救，必要时医务处总值班及时报告院领导，确保抢救工作顺利进行。 二、对抢救病人须在床旁交接班。 三、参加抢救的医务人员，必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误，严格执行“三查七对”制度。 四、病历记录（抢救记录）必须准确（时间精确到分）、字迹清晰，内容包括：病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容，须在抢救工作结束后立即补记，最迟不能超过6小时，并加以说明。 五、及时向家属交代病情变化及预后。 六、遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时，须向医院相应部门报备。 急诊“120”工作制度 急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要环节，体现医院的医疗素质和窗口形象，必须予以重视，特制定以下制度。 一、“120”急救车司机的值班由急诊科负责排定，救护车临时作其他用途，必须事先通知急诊科，并安排好代班车辆。救护车司机应坚守岗位，当班在急诊科待令，夜班应及时赶到。急诊科排好医生、护士值班表，做到医、护、车24小时待出诊。 二、急诊科“120”值班护士每天检查一遍急救箱，准备好常用急救医疗器械与药品，做到器材完好备用，药品随用随补充。特殊情况出诊应补充相应设备，如心电图机等。 三、接到“120”后，当班医生、护士迅速准确地记录患者姓名、病情，事发地点及联系方式，并立即通知值班医生、护士及司机。专科病人如妇产科等迅速通知专科医师出诊。 四、值班医生、护士与司机接到通知后必须在5分钟内出车，城区15分钟内赶到现场。 五、到达现场后，医生诊看病人，及时作出初步判断，根据病情作出相应的处理后搬上“120”车。在运回途中，医护人员须继续给予抢救治疗，如输液、给氧等，严密观察病情变化，随时处理。医护人员均不得坐在驾驶室里。 六、在运送途中有生命危险的病人，及时向家属解释，应及时抢救治疗，不要盲目运送，待病情稳定后再定。司机和医护人员要共同保证病人在途中不因运输而至伤害，应妥善护理和固定病人。 七、“120”接诊乡镇卫生院住院病人，必须先详细了解病人情况，危重病人在转送途中有生命危险的或可能发生严重并发症的，原则上应留当地卫生院治疗，如病人及家属要求转院的，当地医院和接诊医生必须将患者病情和途中可能出现的情况详细告之患者及家属后并履行转院手续，方可转院。 八、“120”工作人员，必须一切以病人为重，在病人未妥善处理之前，不得去做其它任何事情。 九、按规定收取“120”出诊费。 十、病人运回医院后，应做好相关记录和交接班。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室为抢救病员设置，其它任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。 二、抢救室每天必须设立固定值班护士。 三、护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，做到账物相符。一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，使用相应物品须有登记。 四、无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。 五、抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。 六、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。 七、抢救室各项抢救设备须完善。抢救车物品每日清点，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。 八、抢救室每周须彻底清扫、消毒一次。 九、抢救完毕，整理抢救记录，必要时进行小结，以便改进工作，提高质量。 急诊抢救 一、任何急危重症、生命体征不稳定者，或可能发生危及生命的急性事件者，首诊医师和护士须将其立即送入抢救室，同时通知值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时，主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作，并报告医务处或总值班协调抢救，必要时医务处总值班及时报告院领导，确保抢救工作顺利进行。 二、对抢救病人须在床旁交接班。 三、参加抢救的医务人员，必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误，严格执行“三查七对”制度。 四、病历记录（抢救记录）必须准确（时间精确到分）、字迹清晰，内容包括：病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容，须在抢救工作结束后立即补记，最迟不能超过6小时，并加以说明。抢救病人必须有特护记录。 五、及时向家属交代病情变化及预后。 六、建立医疗尸体解剖制度和相应适用内容，并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。 七、遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时，须向医院相应部门领急诊会诊及转科制度。 急诊“120”工作制度 急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要环节，体现医院的医疗素质和窗口形象，必须予以重视，特制定以下制度。 一、“120”急救车司机的值班由急诊科负责排定，医陆家救护车临时作其他用途，必须事先通知急诊科，并安排好代班车辆。救护车司机应坚守岗位，当班在急诊科待令，夜班应及时赶到。急诊科排好医生、护士值班表，做到医、护、车24小时待出诊。 二、急诊科“120”值班护士每天检查一遍急救箱，准备好常用急救医疗器械与药品，做到器材完好备用，药品随用随补充。特殊情况出诊应补充相应设备，如心电图机等。 三、接到“120”后，当班医生、护士迅速准确地记录患者姓名、病情，事发地点及联系方式，并立即通知值班医生、护士及司机。专科病人如妇产科等迅速通知专科医师出诊。 四、值班医生、护士与司机接到通知后必须在5分钟内出车，城区15分钟内赶到现场。 五、到达现场后，医生诊看病人，及时作出初步判断，根据病情作出相应的处理后搬上“120”车。在运回途中，医护人员须继续给予抢救治疗，如输液、给氧等，严密观察病情变化，随时处理。医护人员均不得坐在驾驶室里。 六、在运送途中有生命危险的病人，及时向家属解释，应就近在附近医疗卫生机构抢救治疗，不要盲目运送，待病情稳定后再定。司机和医护人员要共同保证病人在途中不因运输而至伤害，应妥善护理和固定病人。 七、“120”接诊乡镇卫生院住院病人，必须先详细了解病人情况，危重病人在转送途中有生命危险的或可能发生严重并发症的，原则上应留当地卫生院治疗，如病人及家属要求转院的，当地医院和接诊医生必须将患者病情和途中可能出现的情况详细告之患者及家属后并履行转院手续，方可转院。 八、“120”工作人员，必须一切以病人为重，在病人未妥善处理之前，不得去做其它任何事情。 九、按规定收取“120”出诊费。 十、病人运回医院后，应做好相关记录和交接班。 急诊科主任职责 一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。 四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。 五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。 六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。 七、负责组织领导危重病员的抢救工作。 八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度的技术操作常规，防止并及时处理差错事故。 九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。 十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。 十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。 急诊科主治医师职责 1、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。 2、按时查房，巡诊留观病员，参加值班会诊，并指导下级医师进行急诊、急救病人的诊疗抢救工作。 3、主持本科急、危、重症病例讨论、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员的特殊诊疗、转科、出院、审签出（转）院病历，检查传染病、中毒等疾病疫情报告情况。 4、掌握病员的病情变化，在病员发生病情变化和其他重要问题时，应及时处下，并向科主任及上级医师报告。 5、认真执行各项规章制度及技术操作规程，严防差错事故，一旦出现医疗差错事故应尽力减轻事故造成的后果，缩小不良影响，事后必须调查研究，提出处理意见。报告科主任。 6、经常组织下级医师学习并运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法、进行科研工作，努力提高急诊急救水平，努力学习并能顺利阅读一种外文专业书刊，每年至少撰写一篇医学论文或译文。 7、担任进修、实习医师的临床教学和日常管理工作。 8、参加医院指定的院外会诊，在医院统一组织下指导下级医疗机构的业务工作。 急诊科医师职责 1、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定数量急诊急救病员的诊疗、急救工作。 2、在上级医师指导下，负责本科急诊急救值班，严格遵守急诊救法及本院急诊工作制度，认真执行首诊医师负责制，密切观察急诊急救病人病情变化，做好各项记录，力求尽早明确诊断，及时治疗抢救，对危重疑难病例及时请求上级医师或申请他科会诊。 3、按规定书写急诊急救病员病历或留观记录，开好医嘱，留观病人早晚各查房一次，有急、危重病人要随喊随到，遇重大抢救，应立即报告科主任和院领导，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极治疗的同时，要及时向有关部门报告。 4、参加科内查房时，应全面地、重点地向查房的上级医师报告病情和诊疗情况，提出问题、听取意见，做好记录，请他科会诊时应陪同诊断。 5、掌握医技科室的常规检查原理、操作方法、正常数值，具备阅读各种图像的能力，熟练掌握急诊仪器设备的使用方法，在上级医师的同意或指导下，开展特殊诊疗急救操作。 6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生，一旦发生差错事故，应及时向上级医师汇报并注意医疗保护制度。 7、严格执行国家有关传染病、农药、食物中毒等管理规定，承担传染病，农药、食物中毒处理和疫情报告，甲、乙类传染病应分别在接诊后6、12小时内报告上级主管部门。 8、努力学习外语，借助工具阅读一种外文专业书刊，在上级医师指导下开展新项目、新诊疗技术和科研，并认真总结经 急诊科护士长职责 1、在护理部、急诊科主任的领导下，负责本科室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。 2、组织安排护理人员配合医生做好急诊抢救工作，督促护士落实各项护理措施。 3、制定和落实工作计划，随时检查护理质量，及时发现问题，总结经验，持续质量改进。 4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，减少失误，保证安全。 5、加强对护理人员的业务培训和技能训练，组织危重病人护理查房，不断提高急诊业务和抢救水平。 6、组织护士准备抢救器材、药品，定量、定点、定位放置，并经常检查补充。负责抢救器材和被服用品的计划工作。 7、负责保持室内清洁、整齐、安静，检查、监督做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 8、负责教学管理，安排有教学能力的护士担任带教工作，指导实习、进修人员完成教学计划。 9、制定和实施应急预案，做好突发事件管理。 急诊科护士职责 一、分诊护士职责 1、急诊分诊后按不同专业就诊，对疑有传染病者应及时隔离就诊，做好消毒隔离工作。 2、对所有急诊病人进行详细登记，主要项目包括病人姓名、性别、科别、年龄、职业、转归（观察、入院、手术、转院、死亡等）及就诊日期。 3、对危重病人或大批伤员应立刻安排进入抢救室，通知有关医生、护士，必要时通知相关领导，积极组织抢救。对交通事故伤涉及法律纠纷的应及时通知保卫部门和交警参与处理。 4、了解病情，必要时做好生命体征监测并记录。对病情变化应随时作出应急处理。 5、必要时协助办理挂号、缴费等手续，对无陪护者设法与家属取得联系。 6、维持就诊秩序，指导病人接受检查和指引诊室路线，耐心回答病人的问题，做好健康宣教工作。 二、抢救室护士职责 1、在急诊科护士长领导下工作，医护密切配合，争分夺秒积极抢救病人。 2、做好抢救室各项准备工作，保持药品、器械、仪器、设备、材料等齐全、完好，使之处于应急状态。 3、随时评估病人，发现异常情况及时报告医生并采取相应措施。根据医嘱采集化验样本及通知辅助科室进行有关检查。 4、根据医嘱落实各项治疗护理措施。在紧急情况下，可采取急救措施，包括心电监护、开通静脉通路、输液、心肺复苏术等。 5、准备抢救用品、器材、敷料，迅速准确地协助医生完成各项操作。 6、认真执行医疗护理规章制度及技术操作规程。做好查对和交接班工作，保证安全。 7、加强危重病人的病情及用药后反应的观察，发现问题及时报告并处理。 8、护送危重病人进行各项检查、手术、入院，随时监护病人，做好应急准备。 9、准确、及时、客观、真实、完整地记录病情演变及抢救过程。 10、对病人及家属进行宣教和指导，以取得家属的积极配合。 11、努力学习业务技术，不断提高业务能力和抢救技术水平。 12、保持室内环境清洁，及时清理补充用后物品，做好终末消毒。 三、观察室护士职责 1、严密观察病情，按要求定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现病情变化，及时报告医生。 2、需要抢救的重危病人在值班医生到过前，应酌情作应急处理，如吸氧、建立静脉通路、吸痰、心肺复苏等。 3、按分级护理要求巡视病房，认真做好护理记录。 4、热情接待病人，做好入院宣传教育。 5、按医嘱及时完成各种治疗，落实各项护理措施，及时准确完整做好护理记录。 6、做好出院指导，病人出院后做好床单位的终末消毒。 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。 1.病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。 按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。 2.护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。 每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 二、建立护理文书终末质量控制督察小组。 由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。 三、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 四、各级质控组每月按时上报检查结果 病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 五、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。 每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 六、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 1.病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2.保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。 5.保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7.患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8.护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9 .病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。 10.患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。 1.危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3.抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。 4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。 5.医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。 6.抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 7.及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。 8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内补记，并加以注明。 9.抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。 临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 一、 特级护理 1）指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 2）护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 二、Ⅰ级护理 1）指征： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 三、Ⅱ级护理 1）指征： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 2）护理要求： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 四、Ⅲ级护理 1）指征： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 2）护理要求： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 1.医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 2.交接班工作要按时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。晨会交班时间不应过长。 3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。 4.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。 5.每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。 6.交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 7.交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。 8.严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录）。交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。 9.健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。 （一）医嘱查对制度 1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2.对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。 3.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。 一注意：注意用药后的反应。 2.清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对方可执行。发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。 4.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5.因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。 （三）输血查对制度 1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 3.输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，无误后，双方签字后，方可输入。 4.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。 （四）手术患者查对制度 1.术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2.查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。 3.查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。 5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单，标本送检时，应对标本容器上的标签与病检单上所填写各项进行核查，无误后方可送检并登记。 1.任何治疗应遵医嘱执行，一般不得执行口头医嘱，按医嘱规定的时间配药及给药，给药时提前或退后不得超过30分钟，以免影响药效。 2.护士应掌握用药的作用及副作用 3.用药时严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。 4.口服药做到发药到口，患者及家属不在时不得将药放在病人床头，及时收回空药杯。 5.抗生素需做过敏试验后方可使用。 6.注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量。 7.用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用并报告医生，及时记录，必要时做好分存及检验等工作。 8.做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。 1.护理行政查房 1) 由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2) 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 3) 护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2.护理业务查房上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房 1) 护理查房主要对象： 新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人. 2) 具体方法： ①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新病人、重病人或大手术前后的病人进行查房。 ②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施,由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。 ④查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。 ⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 3.护理教学查房 1）护理技能查房 观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。 2）临床案例教学 由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。 3）临床带教查房 由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。 病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。护士应对每位住院病人进行健康教育，健康教育应贯穿在护理过程中，严格按照健康教育地程序实施病人教育，根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育，掌握健康教育地技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。 （一）在院指导 在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。 （二）出院指导 护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。 1.集体教育：利用门诊候诊时间和病区集体健康教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。 2.文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。 3.责任护士在病人入院后24小时内完成入院指导，护士长每月一次检查病区护士完成健康教育情况，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。 4.每月一次健康教育讲座，有讲座内容、参加人等记录，作为每月质量检查项目。 5.文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式。 （一）专科护理会诊 1.高级责任护士以上人员具备会诊资质。 2.遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。 3.护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。 4.进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。 5.讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。 6.会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。 （二）疑难病例护理会诊 1.病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。 2对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。 1.医护人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服上街外出、到食堂等。 2.各种诊疗护理处置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。 3.病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1-2次。 4.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；更换的脏被服，放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在病房内清点。 5.晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。 6.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。每周二、五为全院统一消毒日。 7.常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期。消毒液每周更换2次，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。 8.输血、输液及各种注射必须使用一次性物品，一人一针一管一带，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 9.治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，使用后的一次性物品，必须就地毁形，统一处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。 10.碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间，所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。 11.冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。 12.侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。 13.如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。便器每次用后消毒，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 14.凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。 1.保证病区门窗安全，夜间按时上锁，窗户应有锁卡。 2.物品固定放置，便宜清点，保证患者行动安全。 3.病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火，以防失火。 4.加强对陪护和探视人员的管理。 5.贵重物品不要放在病房。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫科。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道并要有逃生示意图，病区走廊不得堆放杂物。 9.消防设施完好、齐全，周围无杂物。 10.做好患者陪员的安全宣传教育。 1.各病区建立差错、事故登记本。由本人及时填写差错、事故登记表。护士长及时组织讨论与总结。 2.发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。 3.当事人在规定时间内向护士长、护理部上报发生差错事故的经过、原因、后果，并登记。 4.发生严重查错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。 5.差错事故发生后，按其性质与情节，组织护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。 6.发生差错事故的个人或单位，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重给予处理。 7.护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。 8.发生严重差错，必须在24小时内口头或书面向医务护理部汇报。 1.在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对）。 2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3.对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。 4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5.建立使用腕带作为识别标示的制度 （1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。 （2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。 1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： （1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障 碍的患者； （2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理 且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； （3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为 主要症状者、经常发生体位性低血压者。 （4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； （5）患者穿的鞋底易滑跌等； 2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。 一、预案 1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因 素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。 2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神 异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。 3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史 （1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4．给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外 出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 7．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 8．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 9．对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 10．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 图1 防范患者坠床、跌倒处理流程 一、防范预案：用《石化总医院难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施 1.保护皮肤，避免局部长期受压建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。 2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。 3．促进皮肤血液循环可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。 4．改善机体营养状况对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。 5．健康教育对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。 6．对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。 （一）压疮防范制度 1.对新患者、转入、转科、大手术的患者，护士应认真检查皮肤情况，当面交清、确认并做好记录、签名。 2.对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”护士在护理过程中，应加强预防压疮护理措施，建立翻身卡，进行重点护理和监控。 3.护士定期评估患者病情情况，做好护理记录。护士长、科护士长、护理部加强追踪监控与指导。 4.做好患者心理护理与健康教育，取得病人及家属的配合。 （二）压疮报告、认定制度 1.压疮监控记录单评估分值≥10分及带入压疮的患者，护士需在24小时内填写“压疮监控记录单”，由护士长或科室主管护师审核后打印一式二份，一份交科护士长，另一份放在病历中。 2.护士长加强对科内压疮护理的指导，督促预防、护理措施的落实，每周记录一次，科护士长收到“压疮监控记录单”后，亲临病房了解情况，每周进行随访并追踪记录。 3.护理部通过计算机内网了解病区压疮预报情况，24小时内及时入病房进行认定，节假日由值班护士长确认，每月随访各科室压疮转归情况，并做好记录。 4.因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，科内发生难免压疮时，由病区护士及时填写“难免压疮申报表”，护士长签名，护理部与所属系统科护士长在24小时内到临床进行认定，一般情况下符合申报难免压疮基本条件一项、可选择条件二项时，认定为“难免压疮”，如有异议时，由护理部核心小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免压疮”，与科室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例处理。 5.每月护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记。（工作规范）急诊抢救室工作制度的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于（工作规范）急诊抢救室工作制度、（工作规范）急诊抢救室工作制度的信息别忘了在本站进行查找喔。
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原文地址：http://www.wisdombay.com.cn/post/174.html发布于：2025-11-08
